中小學健康工作如何加強源頭預防

　　《教育部關于全面推進健康學校建設的指導意見》提出“引導和推動學校衛生健康工作向源頭預防、系統治理轉變”，這為新時代學校衛生與學生疾病防控工作指明了核心方向。近視、齲齒、超重肥胖、脊柱側彎、抑郁與焦慮、流行感冒、手足口病等常見病與傳染病防控，是學校衛生工作的重點。抓實這項工作，是促進學生健康成長的重要舉措，也是推進健康中國建設的重要支撐。

　　學校衛生與疾病防控具有基礎性、長期性、復雜性，離不開多部門、多主體協同推進，需要以系統觀念統籌謀劃。近年來，教育行政部門出臺修訂一系列政策，持續強化體檢、體測等制度建設，不斷完善工作制度體系。同時深化與體育、衛生健康等部門的協作，健全跨部門協同機制，全面提升學校日常健康管理、突發公共衛生事件處置、常見病及傳染病防控能力。經過多年深耕，我國學生體質健康狀況總體改善，身心健康水平穩步提高，為后續工作奠定了良好基礎。

　　但我們也要清醒看到，伴隨社會發展、生活方式轉變與致病因素復雜化，學生常見病、傳染病等老問題尚未得到根本解決，各類健康新問題又不斷涌現，給學校疾病防控工作帶來了前所未有的挑戰。面對新形勢、新挑戰，必須立足頂層設計，堅持問題導向，堅決破除陳舊模式和低效運行機制，加快構建學校衛生與學生疾病防控新體系、新機制，著力破解制約工作提質增效的突出瓶頸。

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　　一體化管理，實現健康管理全過程全方位統籌

　　校長要以長遠眼光，打破學段分割、專題割裂、身心分離的碎片化格局，構建一體化、整體性的學生健康管理體系。

　　一方面，改變學生健康管理學段與學段之間存在的相互分離的局面，構建“一體化”學生精準健康檔案。學生在成長過程中，每個階段面臨的健康挑戰各不相同，需要采取針對性的處置方法。為確保各學段健康管理有效銜接，推行全過程、連續性的健康管理十分必要。但當前校園學生健康管理與疾病防控，各學段間缺乏有效的縱向聯動，大多自行搭建管理體系，健康信息也局限于學生在校期間，學生升學后，新學段學校不得不重新構建新的健康管理檔案。這種模式無法持續追蹤學生的家族遺傳、生活環境、既往病史、健康狀況等連續性信息，難以精準識別潛在的健康風險因素。因此，今后的學生健康管理，要以“全生命周期健康管理”理念為指引，破除各學段健康管理的隔閡與斷層，依托學生學籍系統，為每個孩子建立伴隨其成長全程的健康檔案。這既能及時發現學生潛在的健康問題，也能為學生提供有針對性的健康指導和精準干預，最終實現增進健康、降低疾病發生風險的目的。

　　另一方面，改變校園疾病防控專題間存在的相互割裂的現狀，構建身心健康整體管理體系。世界衛生組織關于健康的定義，包含身體、精神和社會適應能力三方面的良好狀態。長期以來，學校衛生工作中的近視防控、體重管理、心理健康監測任務，往往各自為戰、各行其是。學生的身心是不可分割的有機整體，身體各部位、各系統、各器官之間也相互聯系、相互影響。舉例而言，青少年近視的一大直接原因是長時間過度用眼，增加戶外體育鍛煉是防控近視的有效舉措。科學的體育鍛煉既能減少超重肥胖問題，還能促進大腦分泌血清素，有效緩解焦慮情緒、改善學生心理狀態。各項防控工作相互割裂的模式，既不科學，工作效率也較低。因此，構建全新的學生健康管理系統，急需將身體健康、心理健康整合至同一體系、同一平臺，并基于該平臺，全面開展學生常見病及健康影響因素的監測、干預與評價。

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　　主動預防，構建全鏈條健康保障機制

　　校長要注重改變校園學生疾病防控以治病為主、突擊應對、被動處置的工作方式，轉向以健康促進為主、長遠規劃、主動預防的管理模式。

　　保障學生身心健康與生命安全是學校的責任。一方面，要完善校園疾病防控應急響應機制，健全突發公共衛生事件管理體系，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害。另一方面，要加強發病規律研究，強化科學研判，依據傳染病季節性、流行性、地域性特點，建立常態化監測與預防機制。例如，建立并固化學校晨檢制度，密切關注學生、教師的出勤情況，及時掌握師生健康狀況，出現癥狀及時向衛生防疫部門報告，為專業防控提供精準信息支撐。

　　尤其需要關注的是，兒童青少年正處于生長發育的關鍵期，無論是應對突發公共衛生事件還是開展日常健康維護，都應堅持健康優先、預防為主，從增強體質、提升免疫力出發，筑牢疾病防控基礎防線。研究表明，青少年最有效的疾病防控途徑，就是堅持經常性科學運動。科學體育鍛煉，是實現關口前移、構建主動型健康管理機制的重要前提。

　　同時，要著力改變學校體育與衛生工作中重體育教學、輕健康教育的傾向，加快構建科學可行、規范落地的健康教育課程與教學體系。中國教科院的相關調研顯示，相較于學校體育工作，基層學校衛生工作總體上發展不充分，在機構設置、組織領導、經費投入等方面，難以適應學生健康成長的需求。健康教育更面臨缺師資、缺教材、缺課時的“三缺”困境，導致學生健康觀念、健康知識、自我健康管理能力存在明顯短板。部分學生在學習壓力下，難以養成良好的衛生習慣與運動習慣，甚至過度依賴電子產品，不健康的生活方式持續影響身心健康。

　　為此，必須嚴格落實國家關于健康教育的教材研制、課時安排、師資配置等規定，推動健康教育落地見效。在專業師資暫時不足的情況下，校長要轉變單純依靠校內課堂的傳統模式，充分利用技術，打破時空界限，共享優質教學資源，打造線上線下相結合的健康課堂，以多樣化形式補齊健康教育短板，提升學生健康素養。

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　　協同賦能，加強現代化防控體系建設

　　學校要轉變單純依托學校衛生專業人員的單一疾病防控模式，構建多元主體協同的防控機制。在一些學校，受編制不足、職業發展空間有限等因素制約，校醫、學校衛生保健人員的配置長期難以達標。事實上，受當前學齡人口減少的影響，此種狀況在短期內難以根本扭轉。提升學校衛生與疾病防控質量，必須打破壁壘，統籌整合校內外資源，動員社會力量和專業醫療機構共同參與。

　　中小學要以校園為中心，建立校家社聯動機制，引導學生樹立“每個人是自己健康第一責任人”理念；依托家校溝通平臺，持續開展健康科普和疾病防護提示，幫助家長、學生掌握科學的防控技能；整合疾控、近視防控、骨骼健康、口腔衛生、精神衛生等校外專業資源，形成防治合力；推廣醫務托管、醫校協同的成功經驗，擴大政府購買服務覆蓋面，補齊校園專業力量短板。

　　推進學校衛生與學生疾病防控工作現代化勢在必行，多元協同是重要保障，數字化智能管理是必由之路。學校要改變紙質化、碎片化的管理方式，加快構建學生體質健康與疾病防控數字化管理系統。當前學生健康管理仍處于低水平非數字化狀態，中國教育科學研究院調研發現，部分地區和學校開展了數字化探索，但多集中在體測、體育中考、近視防控等數據上報，尚未形成真正意義上的數字化管理。體檢體測、視力監測、學校晨檢、傳染病調查、心理健康監測等數據分散在不同部門，獨立存儲、互不兼容，存在數據孤島與標準不統一問題，既降低了管理效率，也制約了精準防控。

　　因此，中小學要依托信息技術，全方位采集、存儲、分析學生健康數據，打通多部門信息壁壘，構建統一高效的數字化管理平臺。通過數據融合，為學生提供個性化健康評估、風險預警與干預建議。要運用大數據研判不同區域、年齡、性別的學生健康總體情況，為科學決策提供支撐。

　　（作者系中國教育學會體育與衛生分會副理事長）